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轮盘金沙 - 刚果小孩的短期人生体验券

日期:2020-01-09 14:31:03

轮盘金沙 - 刚果小孩的短期人生体验券

轮盘金沙,你还记得麻疹这种病吗?

对我们来说,它可能仅仅是老旧记忆里模糊的两个字。说起麻疹,我们想到的可能是小时候排队打针时,班里的女孩曾经怎么哭喊躲避,而男生又怎么假装毫不在乎。

而对于今天有了小孩的年轻父母来说,麻疹更可以是一个获得朋友圈素材的好契机:把自家小孩打疫苗时的反应录成小视频,这就是ta黑历史的开端。

总之,我们大多数人眼里的麻疹,是不可见的,是可供怀念的,甚至是娱乐的。

不过,可不要觉得我们的印象就构成了麻疹的全部形象。因为我们不太见闻的是:在世界另一边的刚果民主共和国,也就是刚果金,麻疹远远没有这么轻飘飘。

可以说,它已经成为了病毒之王。

麻疹是种说大不大,说小也不算小的病。

它的患者常是儿童。麻疹病毒首先给人小感冒一般的症状,比如发烧、鼻涕、咳嗽,再让人身上出现红色皮疹。

但是,威胁最大的不是麻疹本身,而是它可能带来的并发症。肺炎、心肌炎、甚至脑炎,这些都足以危及儿童的生命。

△ 患上麻疹的儿童

麻疹是不能被医治的。医生只能针对它造成的病症下药,并期待人体在经历这次风波之后,自动获得免疫能力。

不过,人们早就有了更好的办法对抗麻疹:提前一步,通过疫苗,让麻疹根本不能出现。

有一项针对美国的研究表明,只要全国92%-94%的社群接种了疫苗,麻疹便无从爆发。中国从1965年开始普种了麻疹减毒活疫苗,让发病率显著下降。而从1978年开始施行的计划免疫,更是让发病率和死亡率降低了95%以上。

△ 计划免疫就是国家财政出资,要求每个人都接种疫苗。

所以,在实现了群体免疫的地方,麻疹从来只是纸老虎。等到该打的针都打完了,就很少再有人提及这种病。

△ 接种麻疹疫苗一般需要打两次针,分别在8个月时和7岁时。

from: getty images/istockphoto

然而来到非洲大陆中部的刚果金,情况却有了很大的不同:

从今年1月起,这个地方在盛行埃博拉的基础上又出现了超过20万个疑似麻疹病例,比起2018年全年(65,000例)已经翻了三倍。同时,这次麻疹爆发造成的死亡规模也是前所未有。

恶名昭著的埃博拉集中在刚果金的东北部,而麻疹却在全国范围内迅速扩散。在最近的不到10个月的时间里,已经有超过4000个刚果人因麻疹而死亡。他们其中的90%,都是五岁以下的小孩。

有统计数据显示,在八月初的一个星期以内,刚果金的5600个麻疹案例中有141个死亡。在相同的周期里,埃博拉造成了63个病例中的45个死亡。也就是说,尽管埃博拉有着更高的“天赋”,但赢下这场杀伤力竞赛的却是麻疹。

△ 埃博拉和麻疹有着相似的早期症状,但名声和杀伤力却相差很大。

由于刚果金全国的疫苗接种率(57%)还远远不及理想状况(95%),有关麻疹的悲剧正在刚果金的一个个家庭里上演:

居住在郊区的父母无法确认孩子身上的究竟是小感冒的症状,还是别的大病的前兆,也难以下定决心带孩子去往路程很远的医院。于是更合适的治疗时机被耽搁,患病的儿童也可能就此死亡。

△ 医院和居民之间常常是复杂的路况

from: msf

而已经进入医院的小孩也未必就被宣告平安。有可能,医院仪器的滴滴声和自己急促的呼吸声就是他们在这个世界上接收到的最后的信息。还不等父母失焦的眼神完全回来,公墓里就新添了小小的一座。

△ 正在看护麻疹患儿的母亲

from: msf

尽管麻疹已经爆发了快一年,但它的传播势头却没有要减弱的迹象。现在的刚果金,因麻疹致死的案例每天都在增加。在无国界医生组织负责紧急救援统筹的augustin ngoyi说,在当地一个人口为500的村子里,两个月内就可以有30多个五岁以下儿童死于麻疹。

来到刚果金,麻疹才算是找到了地盘。

要让刚果金的人们都接种疫苗的确有困难。

这个国家的经济从90年代开始趋于崩溃,其中标志性的事件是从1998年到2003年的第二次刚果战争。那时候,政府军和反对派都被不同的邻国支持,一场内战几乎演变为非洲世界大战。在此之后,这里的地区动乱也不曾停止。

△ 在刚果金工作的联合国维和人员

from: world bank/vincent tremeau

于是,今天的刚果金,作为世界上最不发达的国家之一,本国的卫生区早就濒临瘫痪,而它的手头也根本没有足够的人员和资金分配给基础设施建设。

所以,尽管像世界卫生组织(who)和无国界医生(médecins sans frontières)这样的国际组织早早就介入了当地的医疗事业,疫苗还是会因为条件太困难而到不了当地人身边。

比如,由于缺少顺畅的道路和保存疫苗所需要的冷链——冰箱、发电机、燃油等——疫苗在刚果金的运输常常要以非常原始的方式进行,非常影响效率。

△ 医疗团队正在运送疫苗

from: msf

但事实上,真正把疫苗和人隔离开的,并不是发展水平,而是人心——在这里,医疗人员并不被信任。

在埃博拉和麻疹疫情都很严重的北基伍省(north kivu)和伊图里省(ituri),许多人口属于南德族(nande),他们缺少与外界互动的经历,对外来者抱有天然的怀疑态度。

而这个地区混乱的社会状况,更让当地普通人整日被阴影所缠绕——从二十多年前开始,这里就成为了种族冲突和资源争夺的战场,现在仍有几十个民兵组织在此活跃。

△ 一个目睹过流血事件的前儿童兵,15岁的卢卡拉

from:aljazeera

对于那里的民众来说,日常生活就意味着:城镇不时遭受无端的攻击,农田被武装人员抢掠,妇女和儿童沦为武装团体的工具,而国境内也不再有属于自己的家。

这样一天天积累加重的精神创伤使得他们对“外来者”的举动格外敏感,哪怕这些行为是基于科学与安全的考量。

医生们开展治疗的过程,在许多当地人眼里是这样的:面貌异常的外来人穿着奇异的防护服,把家里所有的物品抢走,还把患病的家人带去自己不能探访的地方。然后,他们的亲人就在那里渐渐死亡。

△ 防护服就像军备一样会给当地人造成不适感

from:the guardian

所以,很多人根本不愿意主动寻求治疗,而被进行隔离治疗的患者,则可能会想尽办法逃出去。

△ 隔离间在当地人眼里可能会被认作生化实验室

from: world bank photo collection, via flicker.com

为了避免传染,医疗人员需要对病亡的尸体进行安全的处理。然而,这样的规范操作却进一步加深了民众的不满,因为这意味着他们传统的丧葬文化被外来人给下了禁令。

△ 这样的举动会让当地人感到被冒犯

from: msf

怀疑与误解之下,医疗工作者成为了反派角色。他们在业余时开party、在城镇里开车时加了速的行为都成了负面形象的力证,当地物价和租金上涨的现象也被归结于这些外来者的涌入。

△ 医疗人员办公如做贼

from:the guardian

与此同时,由于武装团体和混乱局势的存在,国际援助对抗疾病的过程,也成为相关人员不断伤亡的过程——

今年2月,身份不明的袭击者先是向无国界医生组织的治疗中心投掷石头,然后再对里面的病床和医疗设备纵火。

△ 受袭后的治疗中心

from: msf

不到一个月后,在布滕博市(butembo)的治疗中心,类似的袭击再次发生,一个试图保护受伤人员和医疗设施的警察被武装人员杀害。

△ 袭击发生后在治疗中心站岗的警察

from: john wessels/afp/getty images

4月,布滕博的一家医院遭受袭击,与who合作的喀麦隆籍流行病学家richard mouzoko被武装人员杀害。

△ 袭击发生后,当地警察隐蔽在医院的石碑后

from:associated press

5月,位于vusahiro的村民杀死了一位医疗工作者并抢劫了诊所;who负责处置尸体的工作组多次遭遇来自死者亲属和当地村民的袭击。

△ 当地人可能会把提前挖好的坟坑填平,再用暴力阻碍医疗人员工作。

from: ap photo/jerome delay

6月,一名为医疗人员工作的司机受到被乱石投掷的待遇,他的车也被点燃。

△ from: associated press

7月,贝尼市(beni)的两名医疗工作者在自己的家中遭到动机不明的攻击,并最终死亡。

……

根据华盛顿邮报的报道,这样的事件,在几个月之内就能发生200起。

在长期的紧张氛围和压力之下,无国界医生组织暂时关闭了他们的治疗中心。而那些加强了防范的医院,则在更深的怀疑和敌意中运行。

△ 联合国派出装甲车和卫兵保护位于贝尼市的who响应总部

from: alexis huguet/afp/getty images

如今,联合国的卡车依然会被当地人解读为入侵者来临的信号,而刚果金的疫苗覆盖率也迟迟达不到能够屏蔽疾病的标准。

几十年前就被研发和应用的疫苗,在2019的刚果金失灵了。

使现实更加糟糕的是,“如何避免人们患上麻疹”成为了一个被冷落的议题。

在刚果金,面对疫情爆发的事实,各方势力首先抓破脑袋思考的是如何打好这张牌——

传染病肆虐之时恰逢刚果金总统大选,而这场本来该在2016年就结束的大选已经被一再延期。对于这次选举来说,最被关注的问题在于当时已经在位了18年的卡比拉能否延续统治。

△ 约瑟夫·卡比拉在其父被暗杀后上台,刚果金长期被卡比拉家族统治。

from: dailymaverick.co.za

疫情严重的东部正是反对派的优势地区。有传染病作为背景,贝尼市和布滕博市的投票站被顺势关闭,100多万的选民的政治权利被名正言顺地暂扣。

当地的投票被宣布延期到2019年的3月,但全国大选的结果会在1月就尘埃落定。

△ 选举的推迟进一步导致了大规模的游行和骚乱

from: ktla.com

于是,关于流行病的阴谋论在民间变得更加有市场。有反对派领导人物通过当地广播宣称,正是当局的实验室制造出了埃博拉病毒,它是一种为消灭当地人口而生的生化武器。

也有人在鼓吹埃博拉根本就不存在,它只是一个为了获得财政收入和破坏区域稳定的阴谋。后来有一项刊登在《柳叶刀》的调查表明,在疫区有四分之一的人根本就不相信埃博拉是真实的。

而东部地区的武装团体们,也借此机会,通过宣传和暴力扩大自己的影响力。他们努力扩散假消息,抹黑医疗工作者,并且入侵患者的家庭,抢夺财产——这一切都使得医疗工作者更难接近普通人。

△ 刚果金的反叛组织

from: thoughtco.com

另一个冰冷的现实是,不光是刚果金的内政不急着叫停麻疹的爆发,国际社会也并没有分配太多注意力在这件事情上。

对于埃博拉这种著名疾病,我们能看到的是铺天盖地的报道,全世界都知道非洲有这么一种严重的传染病。

考虑到这种疾病的威胁性和传染力,世界卫生组织也早早把埃博拉的爆发定义为 “引发国际关注的突发公共卫生事件”。

同时,目前也有很多组织和数亿美元的资金投入对抗埃博拉。今年7月,世界银行宣布将在未来筹集3亿美元的资金,以支持对于埃博拉的全球应对行动。截至今年9月底,世界卫生组织已经为对抗埃博拉筹集了超过1.14亿美元。

△ from: sciencemag.org

然而,麻疹这种在别的地区早就失去了影响力的过气小病,却很难占到太多国际资源。到今年8月中旬,who为刚果金对抗麻疹筹到的资金仅有250万美元——这远远满足不了当地卫生部门提出的应对方案(890万美元)。

就这样,那些“本不应该”的事情还在非洲中部持续。

不起眼的小病一次次突破防守,拥有权力的人最大程度地利用眼前的社会问题,怀着善意进入疫区的医生们被打成公敌。

至于在整个过程里无法发声的刚果小孩,则隐隐看见自己的生命票券被刮开,上面有大概率写着:您的人生旅途即将到期。


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